Почему после 60 лет давление растёт: что происходит с сосудами и как держать ситуацию под контролем

Человеческое тело — не машина с фиксированным ресурсом. Оно меняется. И сосуды — не исключение. Если в тридцать лет артерия напоминает резиновую трубку, которая легко растягивается и возвращается в форму, то ближе к шестидесяти стенки постепенно теряют эту упругость. Возрастные изменения приводят к тому, что стенки сосудов теряют эластичность, и давление постепенно увеличивается.

Это не болезнь в привычном смысле. Это биология. Но это ещё и не повод махнуть рукой. Потому что сосуд, который стал жёстким, уже не гасит удары кровотока так, как раньше. Каждый раз, когда сердце сокращается, волна давления идёт по артериям — и жёсткая стенка не пружинит, а просто принимает удар. Результат — верхнее (систолическое) давление растёт.

С возрастом кровообращение замедляется, артериальное давление растёт, сосуды сужаются, а их стенки теряют эластичность и становятся ломкими. К этому добавляются нарушения липидного обмена и повышенный холестерин, из-за которых на стенках сосудов накапливаются бляшки.

Атеросклероз: не приговор, а процесс

Слово «атеросклероз» пугает. Многие воспринимают его как приговор. На самом деле это просто название процесса, при котором на внутренней поверхности артерий откладываются жировые отложения — те самые холестериновые бляшки.

Начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает клинической значимости у лиц старшей возрастной группы — старше 50 лет. То есть процесс идёт долго и тихо, а потом в какой-то момент начинает проявляться.

Бляшки сужают просвет сосуда. Сердцу приходится качать кровь с большим усилием — чтобы «протолкнуть» её через суженный канал. Вот откуда берётся повышенное давление.

Риск появления болезней сердца увеличивается после 60 лет, а в 80 лет почти у каждого пациента есть гипертония или атеросклероз. Это статистика, а не страшилка. И она говорит о том, что контролировать своё давление после шестидесяти — уже не прихоть, а необходимость.

Какие цифры считать нормой

Вот тут начинается путаница. В советское время нас учили: норма — 120/80. Точка. Всё выше — плохо.

На самом деле всё немного сложнее. Повышенным считается давление выше 140/90 миллиметров ртутного столба. Если давление часто превышает этот порог, врачи диагностируют гипертонию.

При этом у пожилых людей есть своя особенность: изолированная систолическая артериальная гипертензия — это когда верхнее давление выше 140, а нижнее — менее 90. Этот вид гипертонии часто встречается именно у пожилых. То есть верхнее растёт, нижнее — нет. Это следствие потери эластичности сосудов.

Люди в возрасте 60–75 лет в 90% случаев сталкиваются с нестабильными показателями артериального давления. Но это не означает, что всем нужно хвататься за таблетки. Это означает, что всем нужно знать свои цифры.

Почему давление скачет

Многих пугает не само высокое давление, а его непредсказуемость. Утром — 130, к вечеру — 165. Вчера было нормально, сегодня голова раскалывается.

Резкие перепады давления для людей старше 60 лет представляют большую опасность, чем стабильно высокие или низкие показатели. Они в несколько раз увеличивают нагрузку на сердце, ускоряя его износ, и провоцируют гипертонический криз, который способен стать причиной различных осложнений, включая инфаркт миокарда.

К скачкам артериального давления в пожилом возрасте предрасполагает:

• повышенная вязкость крови;

• возрастное снижение эластичности и тонуса кровеносных сосудов;

• повышение нагрузки на миокард;

• атеросклеротические изменения в сосудах;

• общее нарушение обменных процессов.

Добавьте сюда погоду. Магнитные бури, перепады атмосферного давления — сосуды, потерявшие эластичность, на это реагируют. Плюс стресс: любое волнение — поход к врачу, скандал в магазине, тревожные новости — тут же даёт отклик в виде скачка давления. Это не слабость характера. Это физиология.

Гипертония, которая молчит

Вот что особенно неприятно в этой болезни.

Нередки случаи, когда при гипертонии пожилые люди хорошо себя чувствуют и не испытывают никакого дискомфорта. Признаки болезни могут долго не проявляться, поэтому необходим периодический контроль АД.

Это называют «тихим убийцей» — не для красного словца. Человек живёт спокойно, чувствует себя нормально, а давление тем временем методично изнашивает сосуды, перегружает сердце, бьёт по почкам.

Когда симптомы всё же появляются — это уже сигнал о нарушениях. Для возрастных пациентов типичны три варианта течения:

• бессимптомное (до развития осложнений);

• регулярное стойкое повышение давления с шумом в ушах и периодическим головокружением;

• скачки АД, зависящие от погодных условий и психоэмоционального состояния.

Автор знает людей, которые узнали о своей гипертонии случайно — когда пришли к врачу совсем по другому поводу. И это, честно говоря, лучший вариант: лучше случайно, чем после инсульта.

Когда симптомы всё же появляются

Если давление всё-таки даёт о себе знать, картина может быть такой: сильные головные боли (особенно в затылке, по утрам), головокружения, шум в ушах, ощущение тяжести в голове, лёгкая отёчность. Иногда — онемение конечностей, нарушение сна, раздражительность.

Важно понять: эти признаки не специфичны. Они могут говорить о переутомлении, о шейном остеохондрозе, о перепаде погоды. Единственный способ убедиться, что дело именно в давлении — измерить его.

Как правильно измерять давление дома

Тонометр дома — вещь необходимая. Особенно после шестидесяти.

В возрасте 65 лет и старше рекомендуется измерять артериальное давление два раза в год. Если диагностирована гипертония, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о более частом измерении.

Но измерять нужно правильно. Иначе цифры будут врать:

• измерения проводят в состоянии покоя, после небольшого отдыха;

• человек должен сидеть в удобной позе, рука на столе, ноги не скрещивать;

• манжета накладывается на предплечье на уровне сердца, нижний край на 2 см выше локтевого сгиба;

• рекомендуется провести 3 измерения с интервалом 3–5 минут, за результат берётся наименьшее;

• не курить за час до измерения, не пить кофе;

• не разговаривать во время процедуры — разговор повышает давление.

Ещё один нюанс: бывает «гипертония белого халата». Человек приходит в поликлинику — давление 165. Дома меряет — 130. Поэтому домашние измерения — дополнение к врачебному контролю, а не замена ему.

Что лечат, а что контролируют

Честно: в пожилом возрасте полностью вылечить гипертонию нельзя, но течение болезни можно успешно контролировать.

Это принципиально разный подход. Не «выпью таблетку и забуду», а «выстраиваю отношения с болезнью на всю оставшуюся жизнь». Звучит серьёзно. Но это честнее, чем ложная надежда на полное исцеление.

На начальной стадии нередко удаётся обойтись без приёма лекарств. Иногда для нормализации давления достаточно избавиться от 3–5 лишних килограммов или снизить потребление соли. Вот это — конкретика. Не «ведите здоровый образ жизни», а: убрать три килограмма, убрать лишнюю соль. Проверяемый результат.

Что реально помогает без таблеток

Пожилому человеку необходимо:

• придерживаться правильного питания — отказаться от насыщенных жиров и трансжиров, увеличить долю овощей и фруктов;

• сократить потребление соли до 5 г в сутки;

• отказаться от курения;

• сократить потребление алкоголя;

• больше двигаться, гулять на свежем воздухе.

Пять граммов соли — примерно одна чайная ложка без горки на весь день. Включая соль в готовых продуктах — колбасе, сыре, хлебе, консервах. Многие этого не учитывают и удивляются, почему давление не снижается, хотя «солонку убрал со стола».

К факторам риска также относятся: высокий уровень холестерина и отложения в артериях; хронические заболевания — диабет и гипертония; курение, лишний вес и недостаток физической активности; стресс и неправильное питание. Каждый из этих факторов — самостоятельный рычаг. Убрать один — уже облегчение для сосудов.

Что касается движения: это не обязательно спортзал и гантели. Прогулка в полчаса в спокойном темпе — это уже физическая активность. Тело к этому возрасту умеет ходить, и ходьба ему понятна. Главное — регулярность, а не интенсивность.

Когда без медикаментов не обойтись

Но есть случаи, когда образ жизни — лишь дополнение к лечению, а не его замена. На 2 и 3 стадиях болезни понизить АД можно только с помощью медикаментов. Бесконтрольный приём препаратов опасен для здоровья, особенно в пожилом возрасте, когда лекарственная нагрузка на организм и так высока.

Самое распространённое заблуждение: «выпил таблетку, давление нормализовалось — значит, можно прекратить». Нет. Это не лечение, это временная помощь. Бросить препарат без согласования с врачом — значит дать давлению снова подняться, причём иногда резко.

При неправильном приёме гипотензивных лекарств давление у пожилых понижается ниже нормы, но уже через несколько часов поднимется выше обычного показателя, что связано с низкой эластичностью стенок кровеносных сосудов. Это то, о чём многие не знают и от чего страдают. Пропустил дозу — получил скачок. Это хуже, чем стабильно высокое давление.

Когда звонить в скорую

Это надо знать наизусть.

Если давление резко поднялось до 180/120 и выше — и при этом появились сильная головная боль, рвота, нарушение речи, слабость в руке или ноге, нарушение зрения — это гипертонический криз или его предвестник. Гипертонический криз — опасное состояние, которое проявляется резким и выраженным повышением систолического давления до 180 мм рт. ст. и диастолического — до 120–130 мм рт. ст. При развитии криза самочувствие ухудшается: появляются беспокойство, страх, иногда — тошнота, рвота.

Скорую вызывают немедленно. Не «подождём, может само пройдёт». Не «выпью таблетку и лягу». Немедленно.

Что в итоге

Давление после шестидесяти меняется — это факт. Это следствие того, как стареют сосуды, как накапливается атеросклероз, как меняется обмен веществ. Но это не приговор и не повод паниковать.

Главное — не игнорировать и не бояться. Знать свои цифры. Иметь тонометр дома. И разговаривать с врачом, а не с соседками о том, «какие таблетки помогают», пишет Азбука пенсии