Пять таблеток за раз — так живёт большинство пенсионеров в России

Вы когда-нибудь пробовали запить лекарство от сердца таблеткой от давления, а потом вспомнить, что ещё надо выпить обезболивающее и витамины?

А теперь представьте: так — каждый день. И таблеток не 3–4, а 5, 10, 17.

Звучит как абсурд? Для миллионов российских пенсионеров — это реальность.

Пять таблеток — новая норма. А дальше — больше

Российский геронтологический центр опросил и обследовал 4308 пожилых людей из 11 регионов. Картина вырисовалась пугающая.

• 96% пожилых людей регулярно глотают лекарства.

• 62% из тех, кому за 65, принимают пять и более препаратов одновременно.

• Каждый четвертый делает это без рецепта — по совету соседки, из рекламы или потому что «в прошлый раз помогало».

С возрастом ситуация только ухудшается. Среди 65–74-летних полипрагмазия (страшное слово, которое означает просто «много таблеток») встречается в 57% случаев. А после 85 лет — уже в 66%.

Среднее количество препаратов на одного пожилого человека: от 5,2 в возрасте 65–74 до 5,6 после 85 лет. Женщины пьют больше мужчин — 5,5 против 5,1.

Рекорд, зафиксированный исследователями, — 17 лекарств одновременно. Одна аптечка на человека, да?

Что происходит с организмом, когда его пичкают коктейлем из таблеток

Ничего хорошего.

Исследование показало: приём пяти и более препаратов повышает риски:

• в 1,3–2,9 раза — падений и переломов;

• старческой астении (когда человек внезапно становится немощным);

• депрессии;

• недержания мочи;

• хронических болей.

Чем больше таблеток, тем меньше человек способен себя обслуживать. Стирка, готовка, поход в магазин — всё это постепенно становится недоступным. Не от старости, а от лекарственного коктейля.

Врачи добавляют: если лечиться от 4–5 болезней сразу, риск побочных эффектов увеличивается вдвое. От шести — втрое.

А кто вообще проверяет, как таблетки сочетаются?

Никто.

Честно. Фармкомпании исследуют свой препарат отдельно. А то, как он взаимодействует с ещё десятью, которые пьёт бабушка, — это уже ничья зона ответственности.

В идеале этим должны заниматься клинические фармакологи. Но это, как говорят эксперты, «вымирающая специальность». Такое образование дают далеко не в каждом вузе. А врачи в поликлиниках просто выписывают каждое лекарство по своему поводу, не оглядываясь на коллег.

Один кардиолог прописал от давления. Невролог — от головы. Ревматолог — для суставов. Гастроэнтеролог — для желудка (потому что от предыдущих таблеток стало плохо). И понеслось.

Замдиректора Высшей школы госуправления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов называет клинических фармакологов самой дефицитной профессией в российском здравоохранении. «Нужны как воздух», — говорит он. Но их почти нет.

Что делать? Врачи предлагают три выхода

Первый — комбинированные препараты.

Вместо двух-трёх таблеток — одна. Например, лекарство, которое одновременно снижает давление и защищает сердце. Таких становится больше, но они подходят не всем.

Второй — пересмотр терапии по чек-листу.

Есть специальные критерии STOPP/START. Они помогают врачу понять: а не приносит ли это лекарство больше вреда, чем пользы? Уже внедрены в клинические рекомендации по старческой астении. Хорошо. Но кто ими пользуется в обычной поликлинике?

Третий — искусственный интеллект.

Самый амбициозный вариант. ИИ мог бы анализировать данные клинических исследований и подсказывать врачу: «Эти две таблетки лучше не сочетать» или «Здесь нужна корректировка дозы». Кто первый сделает такую систему — будет впереди планеты всей. Но пока это будущее.

Самое страшное — не перебор, а бесконтрольность

Врач Росздравнадзора Кирилл Горелов призвал активнее сообщать о побочных эффектах у пожилых. Но кто это делает? Бабушка подумает: «Ну, голова закружилась — от погоды». И выпьет ещё одну таблетку.

Главный внештатный гериатр Минздрава Ольга Ткачева говорит, что лечение пожилых — это постоянный поиск баланса между пользой и рисками. Отменишь одно — начнутся падения. Оставишь — пострадает печень.

Идеального решения нет.

Что можете сделать вы (или ваши пожилые родственники)

1. Раз в полгода устраивайте «аптечную ревизию». Соберите все баночки на столе. Выпишите названия, дозировки, зачем пьёте.

2. Покажите этот список терапевту или, если повезёт найти, клиническому фармакологу. Не фельдшеру в аптеке, а врачу.

3. Спросите прямо: «А можно убрать одно? А заменить два на одно? А это точно нужно?»

4. Не добавляйте «народные средства» без спроса. Зверобой, боярышник и «травки от давления» могут серьёзно повлиять на действие обычных лекарств.

5. Если появилась новая проблема (головокружение, слабость, падения) — не лечите её новой таблеткой по совету подруги. Идите к врачу и скажите: «У меня это началось после того, как я начал пить вот это».

Потому что 17 таблеток в день — это не лечение. Это русская рулетка. Только ставки высоки, пишут vedomosti.ru.